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物件/House name*
シェアライフ北千住（share life kitasenjyu）クロッカス自由が丘（kurokkasu jiyugaoka）板橋本町LS（itabashihontyo LS）SHARE KAMATA YAGUTINOWATASHIエヴァ―グリーン初台リュクス（Ever Green Hatsudai Ryukus）シェアライフ門前仲町（Share Life Monzennakatyou）シェアハウス三軒茶屋HANAMOYU（Sharehouse sangenjyaya HANAMOYU）シェアライフ渋谷フォレスト（Share　life shibuya forest）

号室/room number*

名前/Name*

名前　フリガナ

性別/Gender*
男性/man女性/woman選択しない/no answer

生年月日/birthday*

年齢/Age*

国籍/Country of Citizenship*

住所/address*

電話番号/phone number*

メールアドレス/Email*

勤務先名称/work place name*

勤務先住所/workplace address*

勤務先電話番号/workplace phone number*

勤務先業種/Type of industry*

勤続形態/Work form*
会社員/employee公務員/Civil servant派遣社員/Temporary employee自営業/self employed経営者/Proprietor無職/Unemployed学生/Student

年収/annual income*

●緊急連絡先について/about emergency contact
申込時に、連絡先に確認のお電話させていただく場合がございます。/At the time of application, we may call your emergency contact.

緊急連絡先の氏名/emergency contact name*

緊急連絡先の氏名　フリガナ

緊急連絡先の住所/emergency address*

緊急連絡先の連絡先/emergency phone number*

緊急連絡先との続柄/Relationship with Emergency Contacts*

入居希望日/Preferred occupancy date*

入居理由/the reason for moving*
[text area* the reason for moving]

その他・質問・ご要望あれば/other Riequest&Question
[text area* other Riequest&Question]

身分証明書の写真:表 / your licence : front*

身分証明書の写真:裏 / your licence : back*

１．個人情報のお取り扱いに関して/Our term restarting the usage of the personal information
本申込書にていただいた個人情報は、本件の審査、及び入居後のシェアハウス管理業務のために使用します。
個人情報は、個人情報保護法及び関連法令及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
The personal information provided in this application form will be used for the examination of this matter and for the management of the share house after moving in.
The personal information is properly managed and protected based on the Personal Information Protection Law and related laws and regulations. In addition, we do not use the information for other purposes or provide information to third parties.

２．キャンセルポリシー/Cancellation policy
ご入金後のキャンセルについては、ご入金いただいた金額のご返金はできませんのでご了承ください。
Please note that if canceled after payment, the deposit will not be refunded.

上記の内容について/For the above contents*
同意する/Give consent